外科主治历年真题和解答6章

发布时间:2021-10-09
外科主治历年真题和解答6章

外科主治历年真题和解答6章 第1章


《中耳炎临床分类与手术分型指南(2012)》中对于鼓室成形Ⅲ型的描述,错误的是

A、镫骨底板活动

B、镫骨上结构完全缺如

C、可行分期手术

D、应用自体听骨

E、应用部分听骨链重建(PORP)型听骨

参考答案:E


病变累及脑膜时出现

A.巴宾斯基征阳性

B.奥本海姆征阳性

C.克匿格征阳性

D.拉塞克征阳性

E.霍夫曼征阳性

参考答案:C


腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞,革兰阳性球菌。常见于

A.原发性腹膜炎

B.胃、十二指肠穿孔

C.阑尾炎穿孔

D.肝脾破裂

E.出血坏死性胰腺炎

参考答案:A


败血症所致多发性细菌性肝脓肿的主要治疗是( )

A、抗生素治疗

B、穿刺抽脓

C、切开引流

D、理疗

E、内引流术

参考答案:A


烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤

A.烦躁不安

B.恶心呕吐

C.烧伤面积>85%

D.口鼻周围深度烧伤

E.发热85%

F.口鼻周围深度烧伤

G.发热

正确答案:D


为防止甲状舌管囊肿术后复发,有关手术要点中,下列错误的是

A.切除舌骨体

B.分离瘘管达盲孔

C.切除部分甲状腺组织

D.全部切除囊壁

E.全部切除瘘管特别是舌骨以上的痿管

正确答案:C
手术彻底切除囊肿或瘘管是根治甲状舌管囊肿或瘘管的主要方法,由于囊肿及瘘管同舌骨体的关系密切,手术时应切除与之相连的舌骨体中份,以防止复发。沿颈部皮纹于囊肿表面作横行切口,长度以能充分显露手术野为宜,如为瘘,则应作包括瘘口皮肤在内的梭形切口。如囊肿位置较低,则应在剥离至舌骨体平面时再作一横行切口。按切口设计分层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌、颈前带状肌,显露囊肿或瘘管,再沿其周围分离,注意勿损伤甲状舌骨膜,当至舌骨体下缘时,在其与舌骨体相连部分的两侧,切开舌骨膜及附着肌肉,用剪刀分别剪断舌骨体两侧,将囊肿或瘘管与已切断的部分舌骨体一并去除。冲洗创腔,彻底止血,缝合舌根部瘘管肌肉以消除无效腔,将舌骨体切除后的骨断端浅面所附着的肌肉及骨膜缝合。


下列对尿道下裂阴茎下弯特点的描述,错误的是

A.阴茎向腹侧弯曲

B.轻度者:小于15°

C.中度者:15°~35°

D.重度者:>35°

E.阴茎海绵体背、腹两侧对称

正确答案:E
导致阴茎下弯的原因主要是尿道口远端尿道板纤维组织增生,还有阴茎体尿道腹侧皮下各层组织缺乏及阴茎海绵体背、腹两侧不对称。


细菌性肝脓肿

A.甲胎蛋白阳性

B.寒战、绞痛、黄疸、高热

C.肝区疼痛、肝大、寒战、高热

D.肝穿抽出棕褐色脓液

E.血氨升高

参考答案:C


髋臼骨折合并髋关节中心性脱位者可采用

A.骨牵引

B.皮牵引

C.手法复位及石膏外固定

D.介入疗法(髂内动脉造影及栓塞)

E.骨盆兜悬吊牵引法

参考答案:A


外科主治历年真题和解答6章 第2章


男,38岁。腹痛、反酸9年。1周来症状加重,并出现夜间痛,进食能部分缓解。诊断首先考虑A、胃癌

B、肠易激综合征

C、慢性胃炎

D、十二指肠球部溃疡

E、胃溃疡合并幽门梗阻

最有助于明确诊断的检查是A、胃液分析

B、胃肠钡餐

C、胃镜

D、结肠镜

E、腹部B超

最佳的治疗方案是A、手术治疗

B、胃黏膜保护剂+抗生素

C、胃黏膜保护剂+铋剂

D、质子泵抑制剂+抗生素+铋剂

E、质子泵抑制剂

参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D


目前最佳的小肝癌定位诊断方法是

A.CT

B.B超

C.MRI

D.X线钡餐造影

E.选择性动脉造影

正确答案:E
选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查:对血管丰富的癌肿其分辨率低限约lcm对<2.0cm的小肝癌其阳性率高是目前对小肝癌的定位诊断各种检查方法中最优者。


右下肢被机动车压伤,具备下列哪项可诊断为骨折

A、局部肿胀

B、压痛明显

C、下肢不能自主活动

D、骨摩擦音

E、明显跛行

参考答案:D


下列胆管癌的直接超声征象中,正确的是

A、扩张胆总管的远端显示实性结节

B、阻塞近端胆管明显扩张

C、肝内见多发转移灶

D、肝脏弥漫性增大

E、肝门区显示肿大淋巴结

参考答案:A


三度房室传导阻滞,心室起搏点在房室束分叉以上,心室率多为

A.100次/分

参考答案:B


闭式胸腔气体引流插管应在

A.锁骨中线第2肋间

B.腋中线第4肋间

C.腋中线和腋后线之间的第6~8肋间

D.锁骨中线第6肋间

E.锁骨中线第4肋间

参考答案:A


对重度低渗性缺水的补钠治疗中,下列液体首选

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖氯化钠溶液

C.5%氯化钠溶液

D.改良达罗液

E.平衡盐溶液

正确答案:C

重度低渗性缺水可先输人高渗氯化钠溶液。一是可避免等渗溶液或平衡液用量过大;二是可使细胞外液渗透压迅速提高,有利于细胞内水转移至细胞外,减轻细胞水肿。5%氯化钠溶液每100ml含Na+约86mmol,用量200~300ml,滴速控制在每小时100~150ml。另外,除补钠盐外,还应输入适量水分,以补充生理需要量。同时还应注意酸碱平衡以及K+代谢的平衡。


胆道蛔虫症非手术治疗的措施是 ( )

A. ERCP取虫

B. 驱除肠道蛔虫

C. 防止胆道感染

D. 矫正水与电解质失衡

E. 解痉止痛

答案:ABCDE


巨幼红细胞性贫血的主要原因是

A.造血原料不足

B.造血功能障碍

C.慢性失血

D.红细胞破坏增多

E.慢性感染

参考答案:A


外科主治历年真题和解答6章 第3章


(题干) 患者男,28岁。车祸致重型颅脑损伤术后右侧额颞部颅骨缺损1月,术后伤口出现感染,现感染已控制,伤口刚愈合,伤后当时右侧外耳道流淡血性液体。查体:神志清,右眼球内斜、外展不能,右侧额纹消失,右侧眼睑闭合不全,口角偏向左侧,右侧传导性耳聋。复视的原因是A.右侧视神经受损

B.右侧动眼神经受损

C.右侧滑车神经受损

D.右侧三叉神经曼损

E.右侧展神经受损

口角左斜的原因是A.右侧动眼神经受损

B.右侧滑车神经受损

C.右侧三叉神经第一支受损

D.右侧三叉神经第二支受损

E.右侧面神经受损

颅底骨折的具体部位是A.右侧前颅底

B.右侧蝶骨

C.右侧中颅底

D.右侧岩骨

E.右侧后颅底

颅骨修补的时机为A.术后1个月后

B.术后3个月后

C.伤口愈合3个月后

D.伤口愈合6个月后

E.伤口愈合1个月后

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

问题 1 答案解析:E


问题 2 答案解析:E


问题 3 答案解析:D


问题 4 答案解析:D


男性,56岁,颞部有一直径3cm隆起结节,微红,中央破溃,四周外翻,有臭味儿,颈部淋巴结肿大。目前最重要的检查措施A、头颅CT

B、X线胸片

C、腹部超声

D、病理活检

E、血清CEA

目前最适宜的治疗手段A、手术切除

B、手术切除+淋巴清扫

C、手术切除+淋巴清扫+化疗

D、放疗

E、化疗

下列哪项不构成其病因A、日光

B、化学物质

C、皮脂腺阻塞

D、烧伤

E、慢性骨髓炎

最可能的诊断A、皮脂腺囊肿

B、皮样囊肿

C、黑色素瘤

D、皮肤鳞癌

E、皮肤基底细胞癌

参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D


经典型骨肉瘤的现代治疗方法包括

A、放疗

B、新辅助化疗

C、手术

D、免疫治疗

E、骨髓移植

参考答案:BC


女,24岁,右膝下逐渐隆起伴胀痛8个月余,查体:右膝关节活动正常,膝关节下、胫骨上 端隆起,有压痛,X线平片示右胫骨上端有一破坏区,骨质变薄,中央有肥皂泡状改变,无明 显骨膜反应,应诊断为

A、骨巨细胞瘤

B、骨囊肿

C、骨髓炎

D、骨肉瘤

E、骨结核

参考答案:A


肉眼血便可见于下列疾病,除了

A、肛裂

B、直肠息肉

C、直肠癌

D、肠套叠

E、外痔

参考答案:E


乳头状瘤溢液的颜色多为

A、血性

B、黄色

C、白色

D、清色

E、棕色

参考答案:A


太阳病误下兼太阴病见腹满大实痛者,应选用

A.大承气汤主之

B.桂枝人参汤主之

C.桂枝加芍药汤主之

D.桂枝加大黄汤主之

E.小承气汤主之

参考答案:D


气瘤长在何处最为多见( )。

A、头部

B、四肢

C、面部

D、躯干

E、颈部

参考答案:D


老年复发性腹股沟斜疝,以下手术方法最好的是

A.单纯疝囊高位结扎术

B.巴西尼(Bassini)法

C.Halsted法疝修补术

D.麦克凡(Mc Vay)法

E.腹腔镜疝环缝合法

正确答案:D
老年复发性腹股沟斜疝,应采用麦克凡(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上,以达到加强腹股沟管后壁的目的。


外科主治历年真题和解答6章 第4章


颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是

A.皮脂腺囊肿

B.淋巴结

C.甲状舌管囊肿

D.癌肿

E.上述任何一种都可能

正确答案:E


阑尾炎术后最严重的并发症是

A.腹腔内出血

B.腹腔脓肿

C.化脓性门静脉炎

D.粘连性肠梗阻

E.盲肠瘘

正确答案:C


关于烧伤创面的处理,不正确的说法是

A、宜先行烧伤清创术

B、小面积的Ⅱ度烧伤者,如水泡完整,宜先在表面涂碘伏,再吸出泡内液体,包扎

C、创面表面可涂抗生素软膏,以防止细菌感染

D、头部、颈部创面宜用暴露法

E、大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法

参考答案:E


男性尿道损伤尿外渗的特点,下列错误的是

A.前尿道损伤阴茎浅筋膜完整,尿外渗局限于阴茎

B.阴茎深筋膜破裂而会阴浅筋膜完整,尿外渗至阴囊或腹前壁

C.阴茎浅筋膜破裂而会阴深筋膜完整,尿外渗至会阴部

D.后尿道破裂尿外渗在尿生殖膈以上,积聚于前列腺和膀胱周围

E.尿外渗可造成膀胱周围、会阴部严重感染及中毒症状

正确答案:C


阴茎癌可出现

A.瘘道形成

B.透光试验(+)

C.局部红、肿、热、痛

D.菜花样新生物,坏死、恶臭

E.保持原形,光滑,质硬而沉重

参考答案:D


急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是

A、椎体

B、椎间盘

C、椎弓根

D、椎板

E、棘突

参考答案:A


经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白组合中不包含的物质是

A、纤溶酶

B、纤溶酶原

C、纤维蛋白原

D、纤溶抑制物

E、组织纤溶酶原激活剂

参考答案:D


下列哪项不是颅内压增高症的头颅X线平片影像特征

A.头颅变大,颅骨变薄

B.脑回压迹增多、增深

C.颅缝增宽

D.蝶鞍改变

E.头颅变小,颅骨变厚

正确答案:E


减张缝合拆线应是术后( )。

A、7天

B、10天

C、14天

D、20天

E、30天

参考答案:C


外科主治历年真题和解答6章 第5章


男性,18岁,体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽,CT示前上纵隔占位,则下列哪项诊断是最不可能的

A、畸胎瘤

B、胸骨后甲状腺肿

C、胸腺瘤

D、心包囊肿

E、降主动脉瘤

参考答案:E


舌淡白胖嫩而舌体短缩者,属

A.气血两虚

B.寒凝筋脉

C.痰浊内蕴

D.热盛伤津

E.风痰阻络

参考答案:A


具有通下瘀热、活血化瘀作用的是

A.抵当汤

B.抵当丸

C.桃核承气汤

D.五苓散

E.大承气汤

参考答案:C


急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛,其鉴别主要依靠 ( )

A、外伤史

B、X线照射

C、股神经牵拉试验

D、直腿抬高试验

E、局部痛点普鲁卡因封闭

参考答案:E


脾梗死的声像图特征是A.脾脏包膜连续牲中断,实质内有不均匀的回声增强或减低区

B.脾内低回声,内部均匀或不均匀圆形团块,边界清晰规整

C.脾外形不同程度增大,实质内见不规则的回声减低区,后方回声可增强

D.脾实质内楔形或不规则的低回声区,边界清晰但无明确包膜

E.脾表面可见向内延伸的裂缝状回声带,脾呈分叶状,内部回声正常

脾淋巴瘤的声像图特征是A.脾脏包膜连续牲中断,实质内有不均匀的回声增强或减低区

B.脾内低回声,内部均匀或不均匀圆形团块,边界清晰规整

C.脾外形不同程度增大,实质内见不规则的回声减低区,后方回声可增强

D.脾实质内楔形或不规则的低回声区,边界清晰但无明确包膜

E.脾表面可见向内延伸的裂缝状回声带,脾呈分叶状,内部回声正常

脾脏中央型破裂的声像图特征是A.脾脏包膜连续牲中断,实质内有不均匀的回声增强或减低区

B.脾内低回声,内部均匀或不均匀圆形团块,边界清晰规整

C.脾外形不同程度增大,实质内见不规则的回声减低区,后方回声可增强

D.脾实质内楔形或不规则的低回声区,边界清晰但无明确包膜

E.脾表面可见向内延伸的裂缝状回声带,脾呈分叶状,内部回声正常

脾脏真性破裂的声像图特征是A.脾脏包膜连续牲中断,实质内有不均匀的回声增强或减低区

B.脾内低回声,内部均匀或不均匀圆形团块,边界清晰规整

C.脾外形不同程度增大,实质内见不规则的回声减低区,后方回声可增强

D.脾实质内楔形或不规则的低回声区,边界清晰但无明确包膜

E.脾表面可见向内延伸的裂缝状回声带,脾呈分叶状,内部回声正常

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

问题 1 答案解析:D


问题 2 答案解析:B


问题 3 答案解析:C


问题 4 答案解析:A


对放疗高度敏感的肿瘤是

A、多发性骨髓瘤

B、中低分化结肠腺癌

C、骨肉瘤

D、乳腺癌

E、基底细胞癌

参考答案:E


颅内原发性淋巴瘤的临床表现中,错误的是

A、病程长,症状轻,预后好

B、头痛、呕吐

C、轻偏瘫

D、视神经乳头水肿

E、精神症状

参考答案:A


关于胸腺瘤的描述,正确的是

A.多位于中纵隔

B.约30%患者合并重症肌无力

C.显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据

D.手术中仅切除肿瘤即可

E.胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解

正确答案:B
胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一,约30%患者合并重症肌无力。术中大体观察肿瘤是否侵及包膜是判断其良性或恶性的主要依据。无论是否合并重症肌无力,切除胸腺瘤同时须清扫纵隔脂肪组织。胸腺瘤切除术后,多数重症肌无力症状可明显改善,但少数患者症状无明显缓解甚至加重,极少数病例术前无肌无力表现者术后可出现甚至发生肌无力危象。


(题干)患儿男,3岁。家长偶然发现患儿站立时双肩倾斜前来就诊。若你是门诊接诊医师,首先可排除的疾病是A.先天性脊柱侧弯

B.先天性高肩胛

C.特发性脊柱侧弯

D.脑瘫共济失调

E.以上都不是

检查若发现有双侧胸廓不对称畸形,接下来你首先应检查的是A.双侧呼吸音

B.心脏检查

C.脊柱情况

D.手足镯

E.下肢神经征

作出初步诊断后,为明确分型,首选的检查是A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.神经传导速度

E.B超

X线检查发现胸5椎体为半椎体,该患儿的诊断是A.特发性脊柱侧弯

B.先天性脊柱侧弯

C.外伤性脊柱侧弯

D.骨发育不良

E.非结构性脊柱侧弯

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

问题 1 答案解析:E


问题 2 答案解析:C


问题 3 答案解析:A


问题 4 答案解析:B


外科主治历年真题和解答6章 第6章


前列腺癌患者可以有以下表现,除了()

A.血尿

B.尿潴留

C.尿失禁

D.乳糜尿

E.排尿困难

正确答案:D


(题干)患者男,58岁。吞咽困难1个月。30年前曾因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。上消化道X线造影:食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄,黏膜破坏。 目前,首先要做的检查是A.血生化、肝肾功能、肺功能

B.食管镜或胃镜检查

C.食管细胞学检查

D.胸部X线摄片

E.胸部CT检查

诊断一经明确,治疗宜采取A.放疗

B.化疗

C.食管内支架

D.食管癌根治手术

E.胃造瘘术

切除食管的长度应在距离癌肿上下多少厘米以上A.1~2cm

B.2~3cm

C.3~4cm

D.4~5cm

E.5~8cm

代食管的器官首选A.胃

B.十二指肠

C.空肠

D.带血管蒂空肠段

E.结肠

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

问题 1 答案解析:B


问题 2 答案解析:D


问题 3 答案解析:E


问题 4 答案解析:A


库欣综合征最常见的病因为

A、肾上腺皮质腺瘤

B、双肾上腺皮质增生

C、肾上腺皮质腺癌

D、异位ACTH综合征

E、医源性糖皮质激素过多

参考答案:B


下列对先天性皮毛窦特点的叙述中,不正确的是

A.属于神经管闭合不全的先天性畸形

B.常伴显性或隐性脊柱裂

C.由复层鳞状上皮细胞的管道组成

D.管道可终于皮下组织或硬膜,也可进入蛛网膜下腔,脊髓或圆锥,形成皮样囊肿

E.在窦道相应部位可有颅骨、棘突、椎板及硬膜缺损

正确答案:B


前列腺炎特点不包括 ( )

A、青年男性多见

B、常伴有神经官能症

C、前列腺液中有白细胞

D、可无泌尿系感染

E、前列腺液细菌培养阴性

参考答案:E


小儿麻痹后遗马蹄内翻畸形,联合手术不宜采用

A、胫前肌转位术

B、跟腱延长术

C、跖筋膜切断术

D、三关节固定术

E、屈肌止点切断术

参考答案:E


小儿胸外电除颤,后续使用的电能是

A、1J/kg

B、2J/kg

C、3J/kg

D、4J/kg

E、5J/kg

参考答案:D


(46~48题共用题干) 患者,男性,30岁。医颈部肿物5个月就诊,无任何自觉症状。查体:脉搏每分钟88次,甲状腺双侧对称性肿大,质软,随吞咽活动。 根据以上临床特点,可能性最大的诊断是

A.甲状腺功能亢进

B.桥本甲状腺炎

C.甲状舌管囊肿

D.单纯性甲状腺肿

E.结节性甲状腺肿

正确答案:D
根据症状和体征可初步诊断为单纯性甲状腺肿。


下列哪项不是脑膜瘤的MRI特征性征象

A.肿瘤在T1WI?多呈等信号

B.肿瘤在T2WI?可表现为高、等或低信号

C.肿瘤增强后多呈明显均匀强化

D.增强后肿瘤邻近的硬脑膜可以强化

E.肿瘤周围多无水肿

正确答案:E